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侦探事务所那么多指南-哪一个可靠?评估工具AGREEII拥有最终决定权 Click:247 Release:芜湖信诚婚姻服务公司 Posttime:2022-04-28 16:13:18

     临床实践指南()的出现是为了更好地将科学研究证据应用于临床实践。遵循的一般步骤是:设置问题、收集和评估证据,以及评级指南。对现有证据进行系统审查()是制定指南的重要组成部分。可以最小化偏差和随机误差。医学研究所()列出了所有指南作者应遵循的标准系统评估方法。 (研究和评估指南评估,)是一种广泛使用的指南评估工具,已被证明在临床和实验室指南中有效。

    以心血管领域的经典生化标志物——普通利钠肽()为例。作为心力衰竭()发病机制中的一个重要因素,它已被纳入各种。许多认为对有较高的阴性预测价值,广州离婚调查取证公司对排除有较高的临床应用价值。

    然而,一些现行的心脏指南因不符合 标准而受到批评。鉴于此,

    加拿大麦克马斯特大学的西蒙斯教授和其他人最近在《临床生物化学杂志》上发表了一篇文章,研究当前关于心力衰竭的指南是否使用最可靠的研究证据来支持的诊断和治疗。预测预后的作用。

    从2011年到2014年,加拿大心血管协会()的证据调查应该遵循这种方法。美国心脏协会()和欧洲心脏病学会提供了七份与心衰相关的英文指南。由澳大利亚心脏病基金会()出版,

    澳大利亚/澳大利亚国家心脏基金会和新西兰心脏协会(/ ,)、国家卫生研究院()和卓越护理研究所( )、临床系统改进研究所()和日本循环协会()。这七项指南使用作为的诊断指标。其中,啊哈,,

    和也建议将其作为预后指标。、和认为它们有助于监测治疗效果。

    总的来说,这些标准经评估后已达到“良好”或“优秀”的水平。但有趣的是,侦探公司有这么多指南——哪一个是可靠的

    评估工具 拥有最终决定权。这些指南大多涉及原始的非随机对照研究,只有一项指南系统地回顾了引用的文献。从2004年到2012年,共有12名讨论了在心衰诊断、治疗和预后中的作用,其中只有5份指南提到了。应该注意的是,大多数原始文献都是回顾性研究,证据强度比弱。北美的指南相对更可靠,因为它们引用的文献比欧洲或澳大利亚的文献更强。

    这七项指南使用作为重要的诊断指标,但其一些表达方式使其难以应用。

    例如,对于包含和排除标准,只有的提供了规则输入和规则排除的精确阈值,这表明使用规则输入和规则排除的证据级别不同(可靠性不同)。仅表示排除的临界值,而具有进入/排除的判断值,但与不一致。其他仅表示使用可以提高的诊断准确性,但未解释如何使用。此外,的预后作用尚不清楚。最近的许多研究发现,越高,患者的预后越差。在治疗中的作用尚不清楚,证据的强度也不清楚。作为这样一个向导,

    它不能帮助医生和病人,而且毫无意义。

    鉴于此,作者就如何提高的使用价值提出了一些建议:

    1开发组织应检查其方法是否符合建议,并应考虑评估工具的要素。

    2参与开发的所有人员应接受专业培训,包括推荐的标准和工具的使用。

    3指南应在出版前发送给相关专业协会进行审查和评论。例如

    邀请实验室协会提供参考建议,

    或邀请临床实验室人员加入委员会,帮助参与临床实践指南的制定。

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